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No se realiza biopsia de rutina. Los hallazgos histológicos de DD son inespecíficos.

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No obstante, cuando las características son atípicas o la distribución es rara, se recomienda realizar biopsia. Los hallazgos histológicos de la epidermis incluyen atrofia de las redes de crestas, hiperqueratosis moderada, y variable pigmentación de las células basales.

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También se observa microangiopatía hialina, eritrocitos extravasados, y depósitos de hemosiderina. Un infiltrado perivascular leve compuesto por células linfoides e histiocíticas.

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El diagnóstico diferencial de DD incluye varias entidades tabla 1. Muchas de éstas entidades pueden distinguirse de otras por la distribución, apariencia e historia natural.

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El efecto del control glucémico en la progresión natural no ha sido establecido. Las condiciones asociadas con DD requieren de atención.

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Los pacientes con DD pueden evaluarse en busca de diabetes mellitus. Si el paciente no tiene criterios para diabetes se debe re-evaluar el diagnóstico y se debe considerar la biopsia.

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Si se realiza el diagnóstico de diabetes mellitus, se debe prestar particular atención en la detección y prevención de las complicaciones asociadas. En los pacientes con diabetes y DD, el control de la glucemia es primordial. Xantomatosis eruptiva Tiene la apariencia de ensanchamientos que se hacen por arriba de la piel con un color amarillento en un círculo rojo.

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Dermopatía diabética. Ampolla diabética o bullosis diabeticorum. Existe una frecuente re lación con la neuropatía, vasculopatía y retinopatía diabéticas.

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En su etiopatogenia se han citado una disminución de la resistencia a la formación de ampollas en el paciente diabético por alteración de las fibras de anclaje y debilidad de la unión dermoepidérmica.

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La curación sin cicatriz se debe a que la formación de la ampolla suele ser intraepidérmica, aunque también puede producirse a nivel subepidérmico. Dentro del síndrome de engrosamiento se incluyen tres entidades que comentaremos a continuación:.

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Las diferencias entre ambas se exponen en la tabla 3. Suele presentarse en varones con 30 a 50 años de edad, obesos, que padecen diabetes tipo 2 de larga evolución y con glucemia mal controlada.

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Guarda relación con insulinorresistencia, retinopatía, hipertensión arterial y enfermedades isquémicas. No parece beneficiarse del control metabólico de la diabetes.

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Piel cérea y movilidad articular limitada. No guarda relación con el control de la glucemia a pesar de relacionarse la aparición del proceso y la duración de la DM.

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Fue descrita en por Polytzer y Janowsky. Los pacientes diabéticos tienen una mayor incidencia de enfermedad vascular periférica.

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Esta vasculopatía periférica no afecta al flujo de los tejidos de tal manera que sea incompatible con la vida de erupción de diabetes en los brazos sin embargo, cuando suceden mínimos traumas o inflamaciones en estos tejidos, se crea una demanda metabólica que no puede ser cubierta y se producen ulceración y gangrena.

Estos cambios pueden causar problemas de la piel llamados dermopatía diabética.

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A menudo la dermopatía se presenta como manchas escamosas marrones. Estas manchas pueden ser ovaladas o circulares. Algunas personas piensan que son manchas por la edad.

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Pero es posible que las piernas no se vean afectadas al mismo grado. Las manchas no duelen, ni se abren ni pican.

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Otra enfermedad que puede ser a causa de cambios en los vasos sanguíneos es la necrobiosis lipoídica diabética NLD. La necrobiosis a menudo surge como una zona opaca, rojiza y elevada.

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Después de un tiempo, parece una cicatriz brillante con borde violeta. A veces causa picazón y dolor.

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A veces las manchas se abren. Mientras las llagas no se abran, no necesita tratamiento.

La buena higiene, pérdida de peso y control adecuado de la glucosa en la sangre pueden ayudar a la prevención. Los ungüentos antimicóticos y medicamentos orales pueden necesitarse para tratar candidiasis serias en boca, garganta o vagina. Las picaduras de insectos, reacciones alérgicas de alimentos o medicamentos pueden ocasionar erupciones, depresiones o protuberancias en la piel.

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Erupción de diabetes en los brazos atención a los cambios en la piel -como erupciones o bultos- en las zonas en las que se inyecta la insulina. Las ampollas diabéticas pueden aparecer en pacientes diabéticos con diabetes severa o neuropatía diabética. Estas ampollas, similares a las causadas por quemaduras, en ocasiones aparecen en los dedos, manos, dedos de los pies, piernas y antebrazos.

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Generalmente son indoloras y se curan por sí solas. Cambia el vendaje al menos una vez al día.

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Esta condición de la piel consiste en erupción o tumoraciones rojizas en forma de anillo o círculos. En algunos casos puede propagarse por todo el cuerpo. tratamiento de hipotensión ortostática emedicina diabetes.

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Tiene una asociación desfavorable con las 3 complicaciones de microangiopatía de la diabetes mellitus: neuropatía, nefropatía y retinopatía.

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También se ha demostrado una relación entre DD y enfermedad coronaria arterial. Por lo tanto la presencia de DD debería promover una intervención agresiva para detectar diabetes mellitus y prevenir el desarrollo de subsiguientes complicaciones.

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Aunque la DD se reporta en pacientes sin diabetes muchos piensan que no es patognomónico de diabetes mellitus. Los autores consideran a la DD como patognomónica de diabetes mellitus.

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Un estudio reporta que el Las características de los 2 grupos en éste estudio eran bastante diferentes en edad y duración de la diabetes.

Se ha demostrado una relación entre el nivel de la glucemia, medido por la hemoglobina glicosilada A1, y la frecuencia de DD.

El origen de la DD permanece desconocido.

Tiene una asociación desfavorable con las 3 complicaciones de microangiopatía de la diabetes mellitus: neuropatía, nefropatía y retinopatía.

Melini pensó que era el resultado de un traumatismo menor en la tibia que habría pasado desapercibido por el paciente. En se evaluó el efecto de traumas térmicos en la piel de los pacientes diabéticos. Este experimento falló en reproducir las lesiones de DD.

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Por lo tanto es poco probable que la DD represente isquemia local. Se han propuesto otras explicaciones para la DD.

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Puede resultar de un traumatismo menor con el deterioro de la cicatrización. La DD se manifiesta como depresiones pequeñas, marrones, bien delimitadas, con apariencia atrófica fig 1. Ocasionalmente son alargadas y pueden alcanzar 2.

La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes ya que afecta a distintos aspectos como la alimentación, la actividad física, la visión y la piel.

La apariencia atrófica se refiere a la depresión y a la fina epidermis que simula una cicatriz. Son suaves e hiperpigmentadas.

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La intensidad de pigmentación amarronada ha sido relacionada con el grado de atrofia. Típicamente es bilateral ubicada en la región pretibial y se distribuye asimétricamente.

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Aunque raro, puede ubicarse en las extremidades superiores, muslos, tronco y parte inferior del abdomen. La localización pretibial característica y la aparición de DD hace que muchos pacientes las interpreten como cicatrices probables de traumatismos triviales olvidados.

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Luego persisten o resuelven lentamente. Resuelven como depresiones hiperpigmentadas de DD. La progresión de la dermopatía es variable y no parece afectarse por el control glucémico.

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Las lesiones individuales persisten por 18 a 24 meses promedio, pero pueden permanecer indefinidamente. Pueden apagarse lentamente, dejando hiperpigmentación sin atrofia o pueden resolver completamente.

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Mientras que las lesiones viejas se apagan, pueden formarse otras nuevas. La DD se asocia con diabetes mellitus y sus complicaciones microvasculares.

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Específicamente, se la ha relacionado con retinopatía, neuropatía y nefropatía. Esto reveló una asociación estadísticamente significativa entre la retinopatía diabética y la dermopatía.

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Otro estudio de pacientes con diabetes en Italia encontró una correlación significativa ente neuropatía y dermopatía entre los pacientes con NIDDM.

Este trabajo encontró que el Los pacientes con DD también presentaban incremento de la frecuencia de retinopatía y nefropatía, pero esta asociación no fue estadísticamente significativa.

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Se ha identificado una asociación entre DD y enfermedades de grandes vasos. La asociación de DD con neuropatía, neuropatía, retinopatía y enfermedad arterial coronaria indican que pueden ser un marcador de severidad de las complicaciones diabéticas. La DD es un diagnóstico clínico.

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No se realiza biopsia de rutina. Los hallazgos histológicos de DD son inespecíficos. No obstante, cuando las características son atípicas o la distribución es rara, se recomienda realizar biopsia.

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Los hallazgos histológicos de la epidermis incluyen atrofia de las redes de crestas, hiperqueratosis moderada, y variable pigmentación de las células basales. También se observa microangiopatía hialina, eritrocitos extravasados, y depósitos de hemosiderina.

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El diagnóstico diferencial de DD incluye varias entidades tabla 1. Muchas de éstas entidades pueden distinguirse de otras por la distribución, apariencia e historia natural.

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El efecto del control glucémico en la progresión natural no ha sido establecido. Las condiciones asociadas con DD requieren de atención.

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Los pacientes con DD pueden evaluarse en busca de diabetes mellitus. Si el paciente no tiene criterios para diabetes se debe re-evaluar el diagnóstico y se debe considerar la biopsia. Si se realiza el diagnóstico de diabetes mellitus, se debe prestar particular atención en la detección y prevención de las complicaciones asociadas.

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En los pacientes con diabetes y DD, el control de la glucemia es primordial. Fig 1. Dermopatía diabética.

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Tabla I. Diagnóstico diferencial de dermopatía diabética. Geraldina Rodriguez Rivello.

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Aaron Joseph Morgan, y Robert A. Origen El origen de la DD permanece desconocido.

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Manifestaciones clínicas La DD se manifiesta como depresiones pequeñas, marrones, bien delimitadas, con apariencia atrófica fig 1. Hallazgos asociados La DD se asocia con diabetes mellitus y sus complicaciones microvasculares.

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Diagnostico La DD es un diagnóstico clínico. Histopatologia Los hallazgos histológicos de la epidermis incluyen atrofia de las redes de crestas, hiperqueratosis moderada, y variable pigmentación de las células basales.

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Diagnósticos diferenciales El diagnóstico diferencial de DD incluye varias entidades tabla 1. Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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